大腸がん 〜治療ガイドライン
ガイドライン文中の文献番号から，該当する構造化抄録を参照することができます
資料
| 検索文献数 | 選択文献数 | 用手検索 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 医中誌 | PubMed | 医中誌 | 文献数 | |
| ① 大腸癌の内視鏡治療 | 283 | 214 | 10 | 8 | 8 |
| ② Stage 0〜StageⅢ大腸癌の治療 | 347 | 268 | 49 | 11 | 2 |
| ③ StageⅣ大腸癌の治療 | 189 | 98 | 79 | 14 | 9 |
| ④ 大腸癌肝転移の治療 | 645 | 281 | 255 | 42 | 14 |
| ⑤ 大腸癌肺転移の治療 | 54 | 134 | 28 | 22 | 2 |
| ⑥ 大腸再発癌の治療 | 488 | 125 | 111 | 18 | 7 |
| ⑦ 大腸癌の補助化学療法 | 332 | 158 | 133 | 26 | 19 |
| ⑧ 大腸進行再発癌の化学療法 | 355 | 44 | 127 | 9 | 32 |
| ⑨ 大腸癌の補助放射線療法 | 398 | 61 | 86 | 6 | 15 |
| ⑩ 大腸癌の緩和的放射線療法 | 704 | 31 | 107 | 6 | 17 |
| ⑪ 大腸癌の緩和医療 | 182 | 58 | 19 | 5 | 8 |
| ⑫ 大腸癌手術後のサーベイランス | 1,203 | 1,213 | 249 | 37 | 13 |
| 計 | 5,180 | 2,685 | 1,253 | 204 | 146 |
| 症例数 | 側方郭清 症例数 |
側方転移率 | 側方転移 陽性症例数 |
側方転移率 （対全症例） |
側方転移率 （対側方郭清症例） |
||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| RS | sm | 124 | 0 | 0 | 0 | 0.0% | 0.0% |
| mp | 127 | 6 | 4.7% | 0 | 0.0% | 0.0% | |
| ss/a1 | 316 | 24 | 7.5% | 0 | 0.0% | 0.0% | |
| se/a2 | 177 | 8 | 4.5% | 0 | 0.0% | 0.0% | |
| si/ai | 32 | 14 | 43.8% | 1 | 3.1% | 7.1% | |
| 計 | 776 | 52 | 6.7% | 1 | 0.1% | 1.9% | |
| Ra | sm | 138 | 5 | 3.6% | 0 | 0.0% | 0.0% |
| mp | 149 | 18 | 12.1% | 0 | 0.0% | 0.0% | |
| ss/a1 | 230 | 58 | 25.2% | 4 | 1.7% | 6.9% | |
| se/a2 | 181 | 59 | 32.6% | 7 | 3.9% | 11.9% | |
| si/ai | 15 | 8 | 53.3% | 0 | 0.0% | 0.0% | |
| 計 | 713 | 148 | 20.8% | 11 | 1.5% | 7.4% | |
| RaRb＋Rb | sm | 234 | 37 | 15.8% | 2 | 0.9% | 5.4% |
| mp | 372 | 218 | 58.6% | 20 | 5.4% | 9.2% | |
| ss/a1 | 350 | 230 | 65.7% | 28 | 7.7% | 12.2% | |
| se/a2 | 412 | 319 | 77.4% | 75 | 18.0% | 23.5% | |
| si/ai | 59 | 48 | 81.4% | 17 | 28.8% | 35.4% | |
| 計 | 1,427 | 852 | 59.7% | 142 | 9.8% | 16.7% |
| （大腸癌研究会・プロジェクト研究 1991〜1998 年度症例） |
| リンパ節転移度（組織学的） | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 例数 | n0 | n1 | n2 | n3 | n4 | ||
| 全部位 （C〜P） |
sm | 2,846 | 90.1% | 7.5% | 2.1% | 0.1% | 0.2% |
| mp | 3,402 | 77.0% | 17.2% | 4.8% | 0.7% | 0.3% | |
| ss/a1 | 9,862 | 56.1% | 27.4% | 12.2% | 2.7% | 1.6% | |
| se/a2 | 6,175 | 37.0% | 32.4% | 20.2% | 5.8% | 4.5% | |
| si/ai | 1.294 | 44.0% | 25.2% | 15.7% | 7.6% | 7.6% | |
| Total | 23.579 | 57.6% | 24.7% | 12.2% | 3.2% | 2.3% | |
| 結腸 （C〜S） |
sm | 1,757 | 90.9% | 6.9% | 1.9% | 0.1% | 0.2% |
| mp | 1,598 | 79.0% | 16.1% | 4.4% | 0.2% | 0.3% | |
| ss/a1 | 6,428 | 57.7% | 25.8% | 12.2% | 2.8% | 1.4% | |
| se/a2 | 3,547 | 38.0% | 31.7% | 20.1% | 5.8% | 4.4% | |
| si/ai | 814 | 46.3% | 24.8% | 15.2% | 5.4% | 8.2% | |
| Total | 14,144 | 58.6% | 23.8% | 12.2% | 3.1% | 2.3% | |
| 直腸 S 状部 （RS） |
sm | 276 | 90.9% | 8.0% | 1.1% | 0% | 0% |
| mp | 388 | 78.9% | 16.2% | 4.4% | 0.3% | 0.3% | |
| ss/a1 | 1,227 | 54.9% | 30.6% | 10.2% | 1.6% | 2.6% | |
| se/a2 | 793 | 37.6% | 36.4% | 17.9% | 4.2% | 3.9% | |
| si/ai | 134 | 44.8% | 28.4% | 14.2% | 4.5% | 8.2% | |
| Total | 2,818 | 56.4% | 28.0% | 10.9% | 2.1% | 2.7% | |
| 直腸 （Ra〜Rb） |
sm | 800 | 88.1% | 8.6% | 2.8% | 0.3% | 0.3% |
| mp | 1.377 | 74.3% | 19.0% | 5.1% | 1.5% | 0.2% | |
| ss/a1 | 2,169 | 51.7% | 30.5% | 13.4% | 2.8% | 1.7% | |
| se/a2 | 1,774 | 34.7% | 32.9% | 21.0% | 6.3% | 5.1% | |
| si/ai | 322 | 37.6% | 26.1% | 17.7% | 13.7% | 5.0% | |
| Total | 6,442 | 55.7% | 25.8% | 12.6% | 3.7% | 2.3% | |
| 肛門管 （P） |
sm | 13 | 84.6% | 7.7% | 7.7% | 0% | 0% |
| mp | 39 | 69.2% | 12.8% | 12.8% | 2.6% | 2.6% | |
| ss/a1 | 38 | 65.8% | 18.4% | 13.2% | 2.6% | 0.0% | |
| se/a2 | 61 | 42.6% | 8.2% | 32.8% | 14.8% | 1.6% | |
| si/ai | 24 | 45.8% | 8.3% | 12.5% | 16.7% | 16.7% | |
| Total | 175 | 57.1% | 11.4% | 19.4% | 8.6% | 3.4% | |
| （大腸癌研究会・大腸癌全国登録 1995〜1998 年度症例） |
| 深逹度，リンパ節転移度は『大腸癌取扱い規約』第 6 版によった。 |
| Stage | Ⅰ | Ⅱ | Ⅲa | Ⅲb | Ⅳ | 全 Stage |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 全部位 （C〜P） |
99.5% | 97.0% | 91.1% | 79.7% | — | 78.4% |
| 5,125 | 7,168 | 5,098 | 2,518 | 3.953 | 23.862 | |
| 結腸 （C〜S） |
99.7% | 97.9% | 92.2% | 82.7% | — | 78.1% |
| 2,838 | 4,609 | 2,924 | 1,436 | 2,567 | 14,374 | |
| 直腸 S 状部 （RS） |
99.8% | 96.2% | 91.3% | 82.2% | — | 77.0% |
| 548 | 870 | 647 | 258 | 519 | 2,842 | |
| 直腸 （Ra〜Rb） |
98.9% | 95.5% | 89.0% | 74.7% | — | 79.8% |
| 1,699 | 1,644 | 1,497 | 775 | 852 | 6,467 | |
| 肛門管 （P） |
100.0% | 80.0% | 80.0% | 59.2% | — | 72.1% |
| 40 | 45 | 30 | 49 | 15 | 179 |
| （大腸癌研究会・大腸癌全国登録 1995〜1998 年度症例） |
| 治癒切除率＝組織学的根治度 A 症例数／手術患者総数 Stage 分類は『大腸癌取扱い規約』第 6 版によった。 |
| Stage | 0 | Ⅰ | Ⅱ | Ⅲa | Ⅲb | Ⅳ | 全 Stage |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 盲腸 （C） |
90.2% | 86.7% | 81.4% | 69.3% | 59.5% | 9.8% | 63.7% |
| 110 | 149 | 252 | 209 | 137 | 225 | 1,082 | |
| 上行結腸 （A） |
96.3% | 90.9% | 83.7% | 73.9% | 57.3% | 14.2% | 68.3% |
| 209 | 257 | 698 | 398 | 254 | 409 | 2,225 | |
| 横行結腸 （T） |
94.5% | 89.1% | 82.6% | 70.1% | 60.1% | 9.6% | 67.8% |
| 176 | 199 | 447 | 270 | 143 | 261 | 1,496 | |
| 下行結腸 （D） |
94.7% | 90.3% | 82.8% | 70.9% | 57.8% | 18.5% | 73.4% |
| 129 | 151 | 267 | 152 | 67 | 115 | 881 | |
| S 状結腸 （S） |
95.2% | 91.4% | 84.5% | 81.4% | 67.4% | 16.6% | 75.0% |
| 559 | 1,149 | 1,373 | 879 | 394 | 781 | 5,135 | |
| 直腸 S 状部 （RS） |
95.4% | 94.6% | 79.2% | 71.2% | 58.1% | 11.6% | 69.3% |
| 184 | 390 | 534 | 448 | 149 | 340 | 2,045 | |
| 上部直腸 （Ra） |
94.2% | 93.1% | 77.7% | 69.5% | 53.7% | 9.8% | 68.8% |
| 211 | 471 | 597 | 523 | 238 | 329 | 2,351 | |
| 下部直腸 （Rb） |
92.2% | 87.3% | 75.2% | 60.6% | 43.7% | 12.3% | 66.9% |
| 370 | 876 | 653 | 623 | 431 | 336 | 3,289 | |
| 肛門管 （P） |
91.3% | 92.2% | 78.9% | 43.7% | 47.0% | 10.2% | 59.7% |
| 12 | 31 | 36 | 32 | 33 | 24 | 168 | |
| 結腸 （C〜S） |
94.8% | 90.6% | 83.6% | 76.1% | 62.1% | 14.3% | 71.4% |
| 1,183 | 1,905 | 3,037 | 1,908 | 995 | 1,791 | 10,819 | |
| 直腸 （Ra〜Rb） |
92.9% | 89.3% | 76.4% | 64.7% | 47.1% | 11.1% | 67.7% |
| 581 | 1,347 | 1,232 | 1,146 | 669 | 665 | 5,640 | |
| 全部位 （C〜P） |
94.3% | 90.6% | 81.2% | 71.4% | 56.0% | 13.2% | 69.9% |
| 1,960 | 3,673 | 4,839 | 3,534 | 1,846 | 2,820 | 18,672 |
| （大腸癌研究会・大腸癌全国登録 1991〜1994 年度症例） |
| 腺癌（粘液癌，印環細胞癌を含む）のみを集計。 全死因をイベントとして生命表法を用いて算出した。 消息不明率＝2％，5 年以内打ち切り率＝19％ Stage 分類は『大腸癌取扱い規約』第 6 版によった。 |
| 肝 | 肺 | 腹膜 | その他の部位 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 骨 | 脳 | Virchow | その他 | 合計 | ||||
| 結腸癌 症例数 15,528 |
11.4％ 1,777 |
1.6％ 242 |
6.4％ 993 |
0.3％ 44 |
0.1％ 9 |
0.1％ 19 |
0.4％ 64 |
0.9％ 136 |
| 直腸癌 症例数 10,563 |
9.5％ 1,002 |
1.7％ 180 |
3.0％ 314 |
0.3％ 36 |
0.1％ 8 |
0.01％ 1 |
0.5％ 57 |
1.0％ 102 |
| 大腸癌全体 症例数 26,091 |
10.7％ 2,779 |
1.6％ 422 |
5.0％ 1,307 |
0.3％ 80 |
0.1％ 17 |
0.1％ 20 |
0.5％ 121 |
0.9％ 238 |
| （大腸癌研究会・大腸癌全国登録 1995〜1998 年度症例） |
| Stage （症例数） |
再発率 （再発症例数） |
術後経過年数別累積再発出現率 （累積再発症例数） |
術後５年を超えて 出現する再発例が 全体に占める割合 （症例数） |
||
|---|---|---|---|---|---|
| ３年 | ４年 | ５年 | |||
| Ⅰ （1,367） |
3.7％ （51） |
68.6％ |
82.4％ （42） |
96.1％ （49） |
0.15％ （2） |
| Ⅱ （1,912） |
13.3％ （255） |
76.9％ （196） |
88.2％ （255） |
92.9％ （237） |
0.94％ （18） |
| Ⅲ （1,951） |
30.8％ （600） |
87.0％ （522） |
93.8％ （563） |
97.8％ （587） |
0.67％ （13） |
| 全体 （5,230） |
17.3％ （906） |
83.2％ （753） |
91.6％ （830） |
96.4％ （873） |
0.63％ （33） |
| （大腸癌研究会プロジェクト研究 1991〜1996 年症例） |
| StageⅠ | 症例数 | 再発症例数 | 差発率 | p値 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 部位 | ||||||
| 結腸 | 891 | 24 | 2.7％ | p＝0.0056 | ||
| 直腸 | 476 | 27 | 5.7％ | |||
| 深達度 | ||||||
| SM | 714 | 9 | 1.3％ | p＜0.0001 | ||
| MP | 653 | 42 | 6.4％ | |||
| 部位と深達度 | ||||||
| 結腸 | SM | 528 | 7 | 1.3％ | p＝0.0024 | |
| MP | 363 | 17 | 4.7％ | |||
| 直腸 | SM | 186 | 2 | 1.1％ | p＝0.0005 | |
| MP | 290 | 25 | 8.6％ | |||
| （大腸癌研究会プロジェクト研究 1991〜1996 年症例） |
| 初発再発部位 | 再発率 （再発症例数） （重複含む） |
術後経過年数別累積再発出現率 （累積再発症例数） |
術後５年を超えて 出現する再発例が 全体に占める割合 （症例数） |
||
|---|---|---|---|---|---|
| ３年 | ４年 | ５年 | |||
| 肝 肺 局所 吻合部 その他 |
7.1％ （373） |
87.9％ |
94.1％ （351） |
98.7％ （368） |
0.10％ （5） |
| 4.8％ （250） |
78.0％ （195） |
88.8％ （222） |
94.8％ （237） |
0.25％ （13） |
|
| 4.0％ （209） |
80.9％ （169） |
90.4％ （189） |
96.2％ （201） |
0.15％ （8） |
|
| 0.4％ （22） |
95.5％ （21） |
95.5％ （21） |
95.5％ （21） |
0.02％ （1） |
|
| 3.8％ （199） |
79.4％ （158） |
91.0％ （181） |
95.5％ （190） |
0.17％ （9） |
|
| 全体 （5,230） |
17.3％ （906） |
 |
 |
||
| （大腸癌研究会プロジェクト研究 1991〜1996 年症例） |
| 再発部位 | 結腸 （3,583例） |
直腸 （1,647例） |
p値 |
|---|---|---|---|
| 肝 | 7.0％ （252） |
7.3％ （121） |
NS |
| 肺 | 3.5％ （126） |
7.5％ （124） |
p＜0.0001 |
| 局所 | 1.8％ （64） |
8.8％ （145） |
p＜0.0001 |
| 吻合部 | 0.3％ （9） |
0.8％ （13） |
p＝0.0052 |
| その他 | 3.6％ （130） |
4.2％ （69） |
NS |
| 全体 | 14.1％ （506） |
24.3％ （400） |
p＜0.0001 |
| （大腸癌研究会プロジェクト研究 1991〜1996 年症例） |
| sm 浸潤距離（μm） | 有茎性 | 非有茎性 | ||
|---|---|---|---|---|
| 病変数 | n（＋）（％） | 病変数 | n（＋）（％） | |
| head invasion | 53 | 3（5.7） | ||
| 0＜X＜500 | 10 | 0（0） | 65 | 0（0） |
| 500≦X＜1,000 | 7 | 0（0） | 58 | 0（0） |
| 1,000≦X＜1,500 | 11 | 1（9.1） | 52 | 6（11.5） |
| 1,500≦X＜2,000 | 7 | 1（14.3） | 82 | 10（12.2） |
| 2,000≦X＜2,500 | 10 | 1（10.0） | 84 | 13（15.5） |
| 2,500≦X＜3,000 | 4 | 0（0） | 71 | 8（11.3） |
| 3,000≦X＜3,500 | 9 | 2（22.2） | 72 | 5（6.9） |
| 3,500≦X | 30 | 2（6.7） | 240 | 35（14.6） |
| 1,000μm 以上の浸潤症例のリンパ節転移率は 12.5％であった。 head invasion 例でリンパ節転移陽性であった 3 例はいずれも ly 陽性であった。 |
