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| Question No.（分類） | クエスチョン | 推奨の強さ＊ | エビデンスの強さ＊ |
|---|---|---|---|
| 推奨文 | |||
| 画像1（BQ） | GIST が疑われる患者の確定診断にEUS‒FNA は有用か | 2 | B |
| GIST が疑われる患者の確定診断に EUS‒FNA を行うことを弱く推奨する | |||
| 画像2（BQ） | GIST 患者の病期診断や再発診断にCT，MRI は有用か | 1 | B |
| GIST患者の病期診断や再発診断にCT，MRIを行うことを強く推奨する | |||
| 画像3（BQ） | GIST 患者の病期診断や再発診断にFDG‒PET/CT は有用か | 2 | C |
| GIST患者の病期診断や再発診断にFDG‒PET/CTを行うことを弱く推奨する | |||
| 画像4（CQ） | GIST に対する薬物療法の治療効果判定にFDG‒PET/CT の追加は有用か | 2 | C |
| GIST に対する薬物療法の治療効果判定にFDG‒PET/CT を追加することを弱く推奨する | |||
| 病理1（BQ） | GIST の鑑別にはHE 染色での形態診断とKIT 免疫染色は有用か | 1 | C |
| GISTの鑑別にはHE染色での形態診断とKIT免疫染色を行うことを強く推奨する | |||
| 病理2（BQ） | GIST の鑑別診断にKIT 以外の免疫染色は有用か | 1 | C |
| GIST の鑑別診断に KIT 以外の免疫染色も併用することを強く推奨する | |||
| 病理3（BQ） | 免疫染色でKIT 陰性または弱陽性のGIST の診断に遺伝子解析は有用か | 2 | C |
| 免疫染色でKIT 陰性または弱陽性のGIST の診断に遺伝子解析を行うことを弱く推奨する | |||
| 病理4（BQ） | GIST は臓器別に頻度や悪性度に違いはあるか | — | — |
| GIST は臓器別に発生頻度や悪性度に違いが見られる | |||
| 病理5（BQ） | GIST の悪性度評価に再発リスク分類は有用か | 1 | C |
| GIST の悪性度評価に再発リスク分類を行うことを強く推奨する | |||
| 病理6（BQ） | GIST の悪性度（再発リスク）評価に生検は有用か | 2 | C |
| GISTの悪性度（再発リスク）評価は生検標本では行わないことを弱く推奨する | |||
| 病理7（BQ） | GIST においてKIT 免疫染色とc‒kit 遺伝子変異とは関係があるか | — | — |
| GISTにおいてKIT免疫染色とc‒kit遺伝子変異とは明白な関係はない | |||
| 病理8（BQ） | イマチニブ一次耐性GIST における遺伝子解析は有用か | 2 | D |
| イマチニブ一次耐性GIST において遺伝子解析を行うことを弱く推奨する | |||
| 病理9（BQ） | c‒kit・PDGFRA 遺伝子以外の異常により発生するGIST はあるか | — | — |
| c‒kit・PDGFRA 遺伝子以外の異常により発生するGIST がある | |||
| 病理10（BQ） | GIST が多発する病態はあるか | — | — |
| GIST が多発する病態がある | |||
| 外科1（CQ） | 2 cm 未満の胃GIST に対して，外科切除は推奨されるか | 2 | D |
| 2 cm 未満の胃GIST に対して，外科切除を行うことを弱く推奨する | |||
| 外科2（CQ） | 2 cm 以上，5 cm 未満の粘膜下腫瘍に対して，外科切除は推奨されるか | 1 | C |
| 2 cm 以上，5 cm 未満のGIST あるいはGIST を含む悪性腫瘍を強く疑う粘膜下腫瘍に対して，外科切除を行うことを強く推奨する | |||
| 外科3（CQ） | 5 cm 以上の粘膜下腫瘍に対して，腹腔鏡下手術は推奨されるか | 2 | D |
| 5 cm以上の粘膜下腫瘍に対して，腹腔鏡下手術を行うことを弱く推奨する | |||
| 外科4（BQ） | 外科切除が適応となるGIST に対して，臓器機能温存手術は推奨されるか | 1 | D |
| 外科切除が適応となるGIST に対して，臓器機能温存手術を行うことを強く推奨する | |||
| 外科5（CQ） | 大きなGIST や，不完全切除の可能性が高いと判断されるGIST に対して，イマチニブによる術前補助療法は有用か | 2 | C |
| 腫瘍径が10 cm以上のような大きなGISTや，不完全切除の可能性が高いと判断されるGIST に対して，イマチニブによる術前補助療法を行うことを弱く推奨する | |||
| 外科6（CQ） | 術前もしくは術中に腫瘍破裂が確認されたGIST に対して，イマチニブによる術後補助療法は有用か | 1 | B |
| 術前もしくは術中に腫瘍破裂が確認されたGIST に対して，イマチニブによる術後補助療法を行うことを強く推奨する | |||
| 外科7（BQ） | 完全切除後のGIST に対して，定期フォローは有用か | 2 | D |
| 完全切除後の GIST に対して，定期フォローを行うことを弱く推奨する | |||
| 外科8（CQ） | 転移性GIST に対して，初回治療としての外科切除は有用か | 2 | D |
| 転移性 GIST に対して，初回治療としての外科切除を行わないことを弱く推奨する | |||
| 外科9（CQ） | イマチニブ奏効中の転移・再発GIST に対して，外科切除は有用か | 2 | D |
| イマチニブ奏効中の転移・再発 GIST に対して，外科切除を行わないことを弱く推奨する | |||
| 外科10（CQ） | 薬剤耐性の転移・再発GIST に対して，外科切除は有用か | 2 | D |
| 薬剤耐性の転移・再発 GIST に対して，外科切除を行わないことを弱く推奨する | |||
| 内科1（CQ） | 標準用量開始が可能な転移・再発GIST に対して，イマチニブの標準用量開始と比べて低用量開始は有用か | 1 | D |
| 標準用量開始が可能な転移・再発GIST に対して，イマチニブの低用量開始を行わないことを強く推奨する | |||
| 内科2（BQ） | 転移・再発GIST に対して，チロシンキナーゼ阻害薬が有効性を示した場合，治療中断は有用か | 2 | C |
| 転移・再発GIST に対して，チロシンキナーゼ阻害薬が有効性を示した場合，治療中断を行わないことを弱く推奨する | |||
| 内科3（CQ） | 転移・再発GIST に対して，イマチニブの血中濃度測定は有用か | 2 | D |
| 転移・再発 GIST に対して，イマチニブの血中濃度測定を行うことを弱く推奨する | |||
| 内科4（CQ） | イマチニブ400 mg/日投与中に増悪した転移・再発GIST に対して，投与量増加は有用か | 2 | D |
| イマチニブ400 mg/日投与中に増悪した転移・再発GIST に対して，投与量増加を行わないことを弱く推奨する | |||
| 内科5-1（BQ） | 再発高リスクまたは腫瘍破裂GIST に対して，完全切除後3 年間のイマチニブによる術後補助療法は有用か | 1 | B |
| 再発高リスクまたは腫瘍破裂GIST に対して，完全切除後3 年間のイマチニブによる術後補助療法を行うことを強く推奨する | |||
| 内科5-2（CQ） | 再発高リスクまたは腫瘍破裂GIST に対して，完全切除後3 年間を超えるイマチニブによる術後補助療法は有用か | Not Graded |
D |
| 推奨なし | |||
| 内科6（BQ） | イマチニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して，スニチニブは有用か | 1 | B |
| イマチニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して，スニチニブの使用を強く推奨する | |||
| 内科7（BQ） | スニチニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して，レゴラフェニブは有用か | 1 | B |
| スニチニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して，レゴラフェニブの使用を強く推奨する | |||
| 内科8（CQ） | レゴラフェニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して，イマチニブまたはスニチニブの再投与は有用か | 2 | D |
| レゴラフェニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して，イマチニブまたはスニチニブの再投与を行うことを弱く推奨する | |||
| 内科9（CQ） | 転移・再発GIST に対して，放射線治療は有用か | 2 | D |
| 転移・再発 GIST に対して，放射線治療を行わないことを弱く推奨する | |||
| 内科10（CQ） | GIST の肝転移に対して，外科切除以外の局所療法は有用か | 2 | D |
| 薬剤耐性の GIST の肝転移に対して，外科切除以外の局所療法を行うことを弱く推奨する | |||
| 内科11（CQ） | スニチニブおよびレゴラフェニブの標準用法用量の不耐GIST に対して，スニチニブおよびレゴラフェニブの投与スケジュールの変更は推奨されるか | 2 | D |
| スニチニブおよびレゴラフェニブの標準用法用量の不耐GIST に対して，スニチニブおよびレゴラフェニブの投与スケジュールの変更を行うことを弱く推奨する | |||
| 内科12（CQ） | GIST 治療におけるチロシンキナーゼ阻害薬の選択に遺伝子解析は有用か | 2 | D |
| GIST 治療におけるチロシンキナーゼ阻害薬の選択に遺伝子解析を行わないことを弱く推奨する | |||
| 内科13（CQ） | レゴラフェニブ不耐・不応の転移・再発GISTに対して，ピミテスピブは有用か | 1 | B |
| レゴラフェニブ不耐・不応の転移・再発GISTに対して，ピミテスピブの使用を強く推奨する |
＊ 推奨の強さ・エビデンスの強さは，表3 を参照。特定の診療行為の推奨を意味しない場合は，「—」としている。