クエスチョン・推奨一覧

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Question No.(分類) クエスチョン 推奨の強さ エビデンスの強さ
推奨文
画像1(BQ) GIST が疑われる患者の確定診断にEUS‒FNA は有用か 2 B
GIST が疑われる患者の確定診断に EUS‒FNA を行うことを弱く推奨する
画像2(BQ) GIST 患者の病期診断や再発診断にCT,MRI は有用か 1 B
GIST患者の病期診断や再発診断にCT,MRIを行うことを強く推奨する
画像3(BQ) GIST 患者の病期診断や再発診断にFDG‒PET/CT は有用か 2 C
GIST患者の病期診断や再発診断にFDG‒PET/CTを行うことを弱く推奨する
画像4(CQ) GIST に対する薬物療法の治療効果判定にFDG‒PET/CT の追加は有用か 2 C
GIST に対する薬物療法の治療効果判定にFDG‒PET/CT を追加することを弱く推奨する
病理1(BQ) GIST の鑑別にはHE 染色での形態診断とKIT 免疫染色は有用か 1 C
GISTの鑑別にはHE染色での形態診断とKIT免疫染色を行うことを強く推奨する
病理2(BQ) GIST の鑑別診断にKIT 以外の免疫染色は有用か 1 C
GIST の鑑別診断に KIT 以外の免疫染色も併用することを強く推奨する
病理3(BQ) 免疫染色でKIT 陰性または弱陽性のGIST の診断に遺伝子解析は有用か 2 C
免疫染色でKIT 陰性または弱陽性のGIST の診断に遺伝子解析を行うことを弱く推奨する
病理4(BQ) GIST は臓器別に頻度や悪性度に違いはあるか
GIST は臓器別に発生頻度や悪性度に違いが見られる
病理5(BQ) GIST の悪性度評価に再発リスク分類は有用か 1 C
GIST の悪性度評価に再発リスク分類を行うことを強く推奨する
病理6(BQ) GIST の悪性度(再発リスク)評価に生検は有用か 2 C
GISTの悪性度(再発リスク)評価は生検標本では行わないことを弱く推奨する
病理7(BQ) GIST においてKIT 免疫染色とc‒kit 遺伝子変異とは関係があるか
GISTにおいてKIT免疫染色とc‒kit遺伝子変異とは明白な関係はない
病理8(BQ) イマチニブ一次耐性GIST における遺伝子解析は有用か 2 D
イマチニブ一次耐性GIST において遺伝子解析を行うことを弱く推奨する
病理9(BQ) c‒kit・PDGFRA 遺伝子以外の異常により発生するGIST はあるか
c‒kit・PDGFRA 遺伝子以外の異常により発生するGIST がある
病理10(BQ) GIST が多発する病態はあるか
GIST が多発する病態がある
外科1(CQ) 2 cm 未満の胃GIST に対して,外科切除は推奨されるか 2 D
2 cm 未満の胃GIST に対して,外科切除を行うことを弱く推奨する
外科2(CQ) 2 cm 以上,5 cm 未満の粘膜下腫瘍に対して,外科切除は推奨されるか 1 C
2 cm 以上,5 cm 未満のGIST あるいはGIST を含む悪性腫瘍を強く疑う粘膜下腫瘍に対して,外科切除を行うことを強く推奨する
外科3(CQ) 5 cm 以上の粘膜下腫瘍に対して,腹腔鏡下手術は推奨されるか 2 D
5 cm以上の粘膜下腫瘍に対して,腹腔鏡下手術を行うことを弱く推奨する
外科4(BQ) 外科切除が適応となるGIST に対して,臓器機能温存手術は推奨されるか 1 D
外科切除が適応となるGIST に対して,臓器機能温存手術を行うことを強く推奨する
外科5(CQ) 大きなGIST や,不完全切除の可能性が高いと判断されるGIST に対して,イマチニブによる術前補助療法は有用か 2 C
腫瘍径が10 cm以上のような大きなGISTや,不完全切除の可能性が高いと判断されるGIST に対して,イマチニブによる術前補助療法を行うことを弱く推奨する
外科6(CQ) 術前もしくは術中に腫瘍破裂が確認されたGIST に対して,イマチニブによる術後補助療法は有用か 1 B
術前もしくは術中に腫瘍破裂が確認されたGIST に対して,イマチニブによる術後補助療法を行うことを強く推奨する
外科7(BQ) 完全切除後のGIST に対して,定期フォローは有用か 2 D
完全切除後の GIST に対して,定期フォローを行うことを弱く推奨する
外科8(CQ) 転移性GIST に対して,初回治療としての外科切除は有用か 2 D
転移性 GIST に対して,初回治療としての外科切除を行わないことを弱く推奨する
外科9(CQ) イマチニブ奏効中の転移・再発GIST に対して,外科切除は有用か 2 D
イマチニブ奏効中の転移・再発 GIST に対して,外科切除を行わないことを弱く推奨する
外科10(CQ) 薬剤耐性の転移・再発GIST に対して,外科切除は有用か 2 D
薬剤耐性の転移・再発 GIST に対して,外科切除を行わないことを弱く推奨する
内科1(CQ) 標準用量開始が可能な転移・再発GIST に対して,イマチニブの標準用量開始と比べて低用量開始は有用か 1 D
標準用量開始が可能な転移・再発GIST に対して,イマチニブの低用量開始を行わないことを強く推奨する
内科2(BQ) 転移・再発GIST に対して,チロシンキナーゼ阻害薬が有効性を示した場合,治療中断は有用か 2 C
転移・再発GIST に対して,チロシンキナーゼ阻害薬が有効性を示した場合,治療中断を行わないことを弱く推奨する
内科3(CQ) 転移・再発GIST に対して,イマチニブの血中濃度測定は有用か 2 D
転移・再発 GIST に対して,イマチニブの血中濃度測定を行うことを弱く推奨する
内科4(CQ) イマチニブ400 mg/日投与中に増悪した転移・再発GIST に対して,投与量増加は有用か 2 D
イマチニブ400 mg/日投与中に増悪した転移・再発GIST に対して,投与量増加を行わないことを弱く推奨する
内科5-1(BQ) 再発高リスクまたは腫瘍破裂GIST に対して,完全切除後3 年間のイマチニブによる術後補助療法は有用か 1 B
再発高リスクまたは腫瘍破裂GIST に対して,完全切除後3 年間のイマチニブによる術後補助療法を行うことを強く推奨する
内科5-2(CQ) 再発高リスクまたは腫瘍破裂GIST に対して,完全切除後3 年間を超えるイマチニブによる術後補助療法は有用か Not
Graded
D
推奨なし
内科6(BQ) イマチニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して,スニチニブは有用か 1 B
イマチニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して,スニチニブの使用を強く推奨する
内科7(BQ) スニチニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して,レゴラフェニブは有用か 1 B
スニチニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して,レゴラフェニブの使用を強く推奨する
内科8(CQ) レゴラフェニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して,イマチニブまたはスニチニブの再投与は有用か 2 D
レゴラフェニブ不耐・不応の転移・再発GIST に対して,イマチニブまたはスニチニブの再投与を行うことを弱く推奨する
内科9(CQ) 転移・再発GIST に対して,放射線治療は有用か 2 D
転移・再発 GIST に対して,放射線治療を行わないことを弱く推奨する
内科10(CQ) GIST の肝転移に対して,外科切除以外の局所療法は有用か 2 D
薬剤耐性の GIST の肝転移に対して,外科切除以外の局所療法を行うことを弱く推奨する
内科11(CQ) スニチニブおよびレゴラフェニブの標準用法用量の不耐GIST に対して,スニチニブおよびレゴラフェニブの投与スケジュールの変更は推奨されるか 2 D
スニチニブおよびレゴラフェニブの標準用法用量の不耐GIST に対して,スニチニブおよびレゴラフェニブの投与スケジュールの変更を行うことを弱く推奨する
内科12(CQ) GIST 治療におけるチロシンキナーゼ阻害薬の選択に遺伝子解析は有用か 2 D
GIST 治療におけるチロシンキナーゼ阻害薬の選択に遺伝子解析を行わないことを弱く推奨する
内科13(CQ) レゴラフェニブ不耐・不応の転移・再発GISTに対して,ピミテスピブは有用か 1 B
レゴラフェニブ不耐・不応の転移・再発GISTに対して,ピミテスピブの使用を強く推奨する

* 推奨の強さ・エビデンスの強さは,表3 を参照。特定の診療行為の推奨を意味しない場合は,「—」としている。